درمان تاندونیت مزمن و مقایسه لیزر و اولتراسوند درمانی برای درمان این عارضه

آیا از درد مداوم و آزاردهنده تاندون‌ها به‌خصوص در شانه (تاندونیت شانه)، آرنج (آرنج تنیس‌بازان) یا پاشنه (تاندونیت آشیل) رنج می‌برید؟ این دردهای طولانی‌مدت، عارضه تاندونیت مزمن نام دارند و تا حد زیادی کیفیت زندگی و توانایی فرد در انجام فعالیت‌های روزمره را تحت‌تأثیر قرار می‌دهند.

تاندونیت مزمن که به‌ طور تخصصی به‌عنوان تندینوزیس یا همان تخریب مزمن تاندون بدون التهاب حاد) تعریف می‌شود. برای ترمیم ساختار تاندون، درمان تاندونیت مزمن و رفع درد به یک رویکرد درمانی دقیق و تخصصی نیاز است.

شاید با خودتان فکر کنید که تنها راه رهایی از این مشکل، جراحی است؛ اما ما در کلینیک فیزیوتراپی پویان از پیشرفته‌ترین و مؤثرترین روش‌های درمانی غیرتهاجمی و فیزیوتراپی با روش‌های نوین برای بهبود و ترمیم ساختار تاندون استافده می‌کنیم. لیزر و اولتراسوند دو روش درمانی مؤثر و مفید برای بیماران تاندونیت مزمن هستند. در ادامه با مقایسه لیزر و اولتراسوند درمانی، سعی می‌کنیم شما را در انتخاب بهترین روش درمانی را برای خود انتخاب کنید.

تاندونیت مزمن چیست و چرا درمان آن اهمیت دارد؟

تاندون‌ها طناب‌های محکم و بافته‌شده‌ای هستند که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند. استفاده بیش از حد از عضلات، انجام فعالیت‌های تکراری یا ضربه خوردن مستقیم عضلات می‌تواند باعث التهاب حاد این نواحی یا تاندونیت شود.

اگر این التهاب بیش از چند هفته طول بکشد، آسیب رفته‌رفته مزمن شده و به تندینوزیس تبدیل می‌شود. این عارضه باعث تخریب تاندون و  ایجاد تغییرات ساختاری تاندون، نامنظمی کلاژن و کاهش خون‌رسانی می‌شود که در نتیجه آن تاندون تضعیف شده و مستعد پارگی خواهد بود. برای همین نیاز به درمان و رسیدگی سریع دارد.

یکی از علائم شایع تاندونیت مزمن، افزایش درد تدریجی هنگام انجام فعالیت‌های مختلف است. همچنین حساسیت به لمس و محدودیت حرکتی نیز از دیگر علائم شایع این عارضه هستند. هدف از درمان تاندونیت مزمن فقط کاهش درد نیست؛ بلکه لیزردرمانی و اولتراسوند هر دو با هدف بازسازی ساختار تاندون، تقویت قدرت عضلانی و بازیابی کامل دامنه حرکتی بیمار انجام می‌شوند.

روش‌های پیشرفته فیزیوتراپی برای تاندونیت مزمن

فیزیوتراپی برای درمان تاندونیت مزمن، درمانی غیرتهاجمی و بدون درد است که درد ناشی از عارضه را تا حد زیادی کاهش می‌دهد و روند ترمیمی طبیعی بافت را سرعت می‌بخشد. اگر آسیب وئارد شده به تاندون، مزمن باشد یا به استراحت و داروهای ضدالتهابی پاسخ کامل داده نشود، استفاده از مدالیته‌های فیزیکی مانند لیزر و اولتراسوند در کنار تمرینات درمانی به‌ویژه تمرینات اکسنتریک و درمان‌های دستی مثل ماساژدرمانی می‌توانند مفید و مؤثر باشند.

لیزر و اولتراسوند دو روش درمانی مؤثر هستند که به طور خاص برای درمان آسیب‌های تاندونی استفاده می‌شوند. نحوه عملکرد درمانی و میزان نفوذ هر کدام از آن‌ها به داخل بافت، متفاوت است به همین دلیل انتخاب بهترین روش تنها با مقایسه لیزر و اولتراسوند درمانی امکان‌پذیر است.

لیزر درمانی و مزایای آن در ترمیم تاندون

در فرایند لیزر درمانی مانند لیزر کم‌توان یا پرتوان، انرژی نوری متمرکز به عمق بافت‌های آسیب‌دیده فرستاده می‌شود. سپس انرژی نوری ارسشال شده، توسط میتوکندری سلول‌ها جذب می‌شود و تولید آدنوزین تری فسفات (ATP) را افزایش می‌دهد. در نتیجه افزایش  ATP، سرعت متابولیسم سلولی بیشتر شده و اثرات درمانی لیزر که شامل موارد زیر می‌شود، خود را نشان می‌دهند:

• کاهش سریع درد با اثر مستقیم بر اعصاب و کاهش انتقال سیگنال‌های درد.
• اثر ضدالتهابی قوی با تعدیل تولید سایتوکاین‌های پیش‌التهابی.
• تسریع ترمیم بافت در اثر تحریک ساخت کلاژن و بازسازی فیبرهای تاندون.

لیزر درمانی در کوتاه‌ترین زمان و خیلی سریع درد را کاهش می‌دهد به‌عنوان یک تسکین‌دهنده قوی برای همین این روش بیشتر برای بیمارانی که از درد شدید و محدودیت حرکتی رنج می‌برند، توصیه می‌شود.

چگونگی تأثیر اولتراسوند درمانی بر بافت تاندون

در اولتراسوند درمانی، امواج صوتی با فرکانس بالا به پوست منتقل شده و باعث ایجاد ارتعاش در بافت‌های نرم می‌شوند. فرایند اولتراسوند به دو شکل برای درمان تاندونیت مزمن انجام می‌شود:

1. اولتراسوند با اثر حرارتی (پیوسته): این روش دمای بافت در عمق بافت را بالا برده و جریان خون موضعی و انعطاف‌پذیری کلاژن‌ها را افزایش داده و از آن طرف اسپاسم‌های عضلانی را کاهش می‌دهد.
2. اولتراسوند با اثر غیرحرارتی (پالسی): در این فرایند برای تحریک متابولیسم سلول‌ها و سرعت بخشیدن به روند ترمیمی از حباب‌های کوچک (کاویتاسیون) و جریان‌های سلولی می‌شود.

اولتراسوند حرارتی برای افزایش خون‌رسانی در بافت‌های عمقی و آماده‌سازی تاندون‌های سفت برای تمرینات کششی بسیار مفید است.

مقایسه لیزر و اولتراسوند درمانی: کدام مؤثرتر است؟

مقایسه لیزر و اولتراسوند درمانی بهترین راهکار برای بررسی میزان اثربخشی هر کدام از آن‌ها است.

شواهد علمی نشان می‌دهند که اثرگذاری لیزر درمانی برای درمان تاندونیت مزمن نسبت به اولتراسوند بسیار بیشتر است که به سرعت درد را کاهش می‌دهد و به طور مستقیم در ترمیم و بازسازی تاندون نقش دارد.  البته اولتراسوند نیز یک روش درمانی مفید به‌خصوص برای آماده‌سازی بافت عضله در پروتکل‌های درمانی ترکیبی است.

جمع‌بندی

انتخاب بین یکی از این روش‌های فیزیوتراپی لیزر یا اولتراسوند یا استفاده ترکیبی از آن‌ها به تشخیص فیزیوتراپیست و شرایط فردی و جسمانی بیمار بستگی دارد. پروتکل درمانی هر بیمار بر اساس معیارهایی مثل شدت و ماهیت درد، عمق ضایعه و هدف درمان (تحریک بازسازی یا بهبود انعطاف‌پذیری) تنظیم می‌شود.

به‌طورکلی بهترین رویکرد برای درمان تاندونیت مزمن استفاده از یک پروتکل ترکیبی است که قدرت تسکین‌دهنده و ترمیم‌کنندگی لیزر و اثر آماده‌سازی بافت اولتراسوند را داشته باشد و تمرینات درمانی تخصصی به‌ویژه تمرینات اکسنتریک نیز در آن لحاظ شود تا شانس موفقیت برای رفع و درمان تاندونیت را به حداکثر برسد.

سؤالات متداول

دوره درمانی تاندونیت مزمن چقدر طول می‌کشد؟

دوره درمان تاندونیت مزمن به دلیل تخریب ساختاری بافت، کمی طولانی است و بسته به وضعیت بیمار بین 6 تا 12 هفته طول خواهد کشید.

چرا لیزر درمانی برای تاندونیت مزمن ترجیح داده می‌شود؟

زیرا لیزردرمانی به طور مستقیم تولید ATP و کلاژن‌سازی را در سطح سلولی تحریک کرده و سریع‌تر درد را کاهش می‌دهد.

منابع

https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AA#:~:text=%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%20%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF%20%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D8%AF.-,%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%20%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AA,%D8%A8%D8%A7%20%D8%A7%D9%87%D8%AF%D8%A7%D9%81%20%D8%AE%D8%A7%D8%B5%DB%8C%20%D8%B5%D9%88%D8%B1%D8%AA%20%DA%AF%DB%8C%D8%B1%D8%AF.

https://sabalanpt.com/%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AA-%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87/#:~:text=%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%20%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%AC%D8%B9%D9%87%20%D8%B4%D9%88%D8%AF.-,%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%20%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8%20%D9%87%D8%A7%DB%8C%20%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%20%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87,%DA%A9%D9%85%DA%A9%20%D8%A8%D9%87%20%D8%AA%D8%B1%D9%85%DB%8C%D9%85%20%D9%85%DB%8C%20%D8%A8%D8%A7%D8%B4%D8%AF.&text=%D9%85%DB%8C%20%DA%A9%D9%86%DB%8C%D9%85:,%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF%DB%8C%20%D8%B4%D8%A7%D9%85%D9%84%20%D8%A7%DB%8C%D8%A8%D9%88%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%86%20%D9%88%20%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%A9%D8%B3%D9%86

https://doctormirkazemi.com/%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AA/#:~:text=%DA%AF%D8%B2%DB%8C%D9%86%D9%87%20%D9%87%D8%A7%DB%8C%20%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%20%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AA%20%D8%A8%D9%87,%D9%88%20%D8%A8%D9%87%D8%A8%D9%88%D8%AF%20%D8%AA%D8%AD%D8%B1%DA%A9%20%D8%AF%D8%B1%20%D9%86%D8%A7%D8%AD%DB%8C%D9%87

http://yafte.lums.ac.ir/article-1-80-fa.html

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15278933/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1466853X14000777